У ребёнка атопическая кожа. Диагноз, лечение, профилактика
Чрезмерно сухая кожа, шелушение, зуд, покраснения — одни из основных признаков атопического дерматита (АД), распространённого воспалительного заболевания кожи. Первые симптомы обычно обнаруживаются в раннем детстве: в 45% случаев — в первые 6 месяцев жизни, в 60% случаев — до 1 года.1 Рецидивы могут возникать и во взрослом возрасте, и выяснить точную причину не всегда возможно.
Для атопического дерматита характерно сезонное течение — с ухудшением состояния в холодное время года и улучшением летом.1 Обострение АД может возникать и внезапно, под влиянием ряда провоцирующих факторов.
Что такое микробиом кожи, и как он связан с АД?
При атопическом дерматите эпидермальный барьер (защитная «плёнка» на верхнем слое кожи), имеет неполноценную структуру и не справляется со своими функциями в полной мере. Баланс «хороших» и «плохих» микроорганизмов, населяющих кожу, нарушается. Происходит патологическое изменение микробиома (микрофлоры, сообщества микроорганизмов, населяющих нашу кожу) с частыми эпизодами инфицирования.1 Также для АД характерны воспалительные высыпания, которые вызывают навязчивый зуд у малышей, они могут расчёсывать кожу и таким образом повысить риск проникновения патогенов в организм.
«О нарушении микробиома кожи могут говорить различные признаки. Например, появление высыпаний, хотя кожа к ним не склонна, появление шелушащихся очагов и непривычной сухости, раздражения кожи. Также следствием нарушения микробиома может быть обострение уже имеющихся заболеваний. Например, акне, себорейного дерматита, розацеа, атопического дерматита. Кроме этого, нарушение микробиома негативно влияет на заживление кожи, замедляя её восстановление в случае травм»
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением дерматологии с группой лазерной хирургии, руководитель НИИ Детской дерматологии ФГАУ «НМИЦЗД» МЗ РФ, президент межрегиональной общественной организации «Общество детских дерматологов»
Поддержать эпидермальный барьер и микробиом кожи при АД могут помочь пребиотики в составе специальной уходовой косметики при комплексном воздействии содержащихся в продуктах активных ингредиентов:
- церамиды — восстанавливают защитные функции;
- витамин F — усиливает липидный барьер;
- пребиотик — восстанавливает и поддерживает баланс нормального микробима кожи.
Правильный уход за атопической кожей обычно включает целый ряд мер и рекомендаций. Расскажем о базовых правилах, которые могут помочь нормализовать состояние.
Ежедневная гигиена
При атопии вода для кожи — не враг, а друг. Водные процедуры позволяют очистить кожу от загрязнений, потенциальных аллергенов и патогенных микроорганизмов. Однако, дьявол кроется в деталях: очищение должно производиться с соблюдением правил. Первое. Купать малыша или принимать душ необходимо ежедневно, но не более 5-10 минут. Второе. Вода не должна быть горячей — желательно не выше 34 °С (с постепенным приучением ребёнка к температуре воды 27–30 ᵒС.2 Если водопроводная вода слишком жёсткая, стоит ополаскивать кожу очищенной водой по окончании водных процедур. Третье. Вытираться важно не растирая, промакивающими движениями хлопковым полотенцем.
И, пожалуй, самое важное. Особое внимание нужно уделить правильному выбору очищающего средства с мягким составом. Обычное высокощелочное мыло не подходит атопической коже, может усугублять сухость и другие неприятные симптомы. Также стоит категорически исключить купание в травах – это, напротив, может спровоцировать заболевание. Для деликатного очищения и одновременного смягчения кожи детей, а также взрослых с атопией дерматологи рекомендуют использование аптечных липидовосстанавливающих косметических средств, которые прошли необходимые исследования, например, смягчающее масло для душа с церамидами и пребиотиком линейки Cerafavit от бренда LIBREDERM. Бренд имеет безупречную репутацию дерматологического производителя косметики. Масло Cerafavit содержит более 50% натурального масла сои, которое восстанавливает липиды кожи, а также эпидермальный барьер и влагоудерживающую способность. Масло сделано на безводной основе за счёт чего более качественно увлажняет кожу, уменьшает сухость и чувство дискомфорта с первого применения. Использование масла – это первый этап очищения кожи, второй этап – полноценное увлажнение, питание и восстановление сухой, чувствительной и атопической кожи. Об этом рассказываем далее.
Этап увлажняющего ухода — для чего нужны эмоленты
Увлажняющие (смягчающие) средства — эмоленты, способствуют восстановлению целостности водно-липидного и рогового слоев эпидермиса, улучшению барьерной функции кожи. Они наносятся на кожу регулярно, ежедневно, 1-2 раза в день, в том числе после мытья или купания.2
Примером современного эмолента с доказанной эффективностью с церамидами, витамином F и пребиотиком в составе является бальзам тройного действия линейки Cerafavit от LIBREDERM. Он предназначен для атопической сухой и очень сухой кожи лица и тела, склонной к шелушениям, раздражениям и аллергическим реакциям. Восстанавливает гидролипидный барьер, мгновенно устраняет чувство стянутости, уменьшая зуд и раздражение, обеспечивает коже защиту и комфорт. Повышает уровень увлажненности кожи на 48 часов, подходит для детей с рождения и всей семьи.
Бальзам наносят на кожу как после очищения, так и в течение дня по мере необходимости на тело, а также лицо. Перед выходом на улицу в холодную погоду существует общее правило и рекомендация специалистов наносить средство за 20 минут, чтобы средство успело впитаться.
«Средства линейки CERAFAVIT позволяют смягчить и успокоить чувствительную кожу, восстановить защитные функции эпидермального барьера и нормальный состав микробиома кожи, а также в три раза снижают уровень сухости, эритемы и зуда при использовании средств в качестве базисной терапии атопического дерматита совместно с активной терапией топическими глюкокортикостероидами, которые назначает специалист в индивидуальном режиме в зависимости от тяжести течения заболевания и возраста ребёнка. При таком режиме лечения продукты коллекции CERAFAVIT позволяют снизить суммарный объём потребности в топических гормональных средствах более чем в два раза уже через 12 недель использования»
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением дерматологии с группой лазерной хирургии, руководитель НИИ Детской дерматологии ФГАУ «НМИЦЗД» МЗ РФ, президент межрегиональной общественной организации «Общество детских дерматологов»
Забота о комфортном микроклимате
Рекомендуется регулярно проветривать помещение, обеспечить полноценную вентиляцию воздуха в комнате, поддерживать влажность около 40%. Оптимальной для человека с атопическим дерматитом считается температура воздуха в диапазоне 21-23 С˚.2
«Осенне-зимний период считается самым неблагоприятным для кожи, склонной к атопическому дерматиту. Всё дело в низкой устойчивости атопической кожи к холоду и ветру из-за выраженного дефицита полезных жиров (липидов) кожи, которые являются одним из главнейших компонентов ее защитной водно-липидной мантии, предотвращающей сухость. К тому же природная склонность атопической кожи к пересушиванию еще больше усугубляется из-за отопительного сезона, когда влажность воздуха в помещении достигает минимальных значений»
Косметолог, дерматолог, кандидат медицинских наук
Снижение негативных контактов
Кожный барьер при атопическом дерматите нарушен и не всегда может противостоять обычным воздействиям, которые выдерживает нормальная кожа. Сильными раздражителями могут выступать стиральные порошки, отбеливатели, мыла и химические бытовые средства, применяющиеся в доме. Рекомендуется свести их использование к минимуму, а одежду стирать жидкими стиральными порошками без отбеливателей и отдушек в составе. Одежда, контактирующая с кожей, должна быть мягкой на ощупь и пропускать воздух, не провоцировать излишнее потоотделение.2
Также известно, что сильными аллергенами являются домашняя пыль, плесневые грибы, споры растений. Чтобы снизить содержание пыли в воздухе, рекомендуется регулярно проводить влажную уборку, использовать вакуумные пылесосы с HEPA-фильтром, убрать ковры, тяжёлые шторы, мягкие игрушки.3
Подводим итоги
При правильном комплексном подходе к уходу за кожей при атопическом дерматите обострения могут случаться реже. Не принебрегайте своевременными визитами к врачу. Используйте для этого качественную косметику линейки Cerafavit LIBREDERM, которую рекомендуют ведущие специалисты. Здоровья вам и вашим малышам!
1Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Союз педиатров России. Атопический дерматит. Клинические рекомендации. 2020 г.
2 Атопический дерматит у детей: обновление 2019 (на правах руководства). Согласительный документ Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России/ Москва: АДАИР, 2019; Самара: ООО «Полиграфическое объединение «Стандарт», 2019. – 222 с. ISBN 978-5-6040941-9-8
3 Намазова-Баранова Л. С. и соавт. Атопический дерматит у детей: современные клинические рекомендации по диагностике и терапии //Вопросы современной педиатрии, 2016. Т. 15. № 3.