Спермограмма

Спермиологические анализы всегда являлись самими субъективными исследованиями, интерпретация результатов всегда отличалась от лаборатории к лаборатории. В связи с этим, естественно, назрел актуальный вопрос создания некой стандартизации, которая позволила бы унифицировать все исследования и навести в этой неразберихе хоть какой-нибудь порядок. Попыток создания таких стандартизаций было много, но вот в 80-х годах XX-века Kruger, Menkveld et al предложили использовать для оценки - морфологию сперматозоидов (характер внешнего вида и структуры). Для эталонного образца «нормальной» морфологии были взяты сперматозоиды прошедшие цервикальный канал, поскольку именно такие с наибольшей вероятностью и являются потенциально успешными в оплодотворении. Морфологические критерии таких сперматозоидов были оценены, измерены и определены «эталоном». Всё, что хоть как-то не вписывается в рамки «эталона», признается морфологически «ненормальным». В связи с этим цифра «нормальности» никогда не бывает высокой (поэтому такие критерии и называются «строгие»). Теперь к вопросу стандартизации нормы морфологии. Для такой оценки использовались результаты успешных циклов ЭКО. При доле морфологически нормальных сперматозоидов менее 5% , успешные протоколы ЭКО получались менее чем в 30% случаев. После 5% успешность протоколов ВРТ начинала расти и рост заканчивался после 14%, вернее доля успешных протоколов ЭКО фактически не изменялась. Теперь о спермограмме - ни один из показателей спермиологического исследования не может свидетельствовать о большей или меньшей вероятности спонтанной беременности. Спермограмма только отражает определенное состояние репродуктивной системы мужчины. Спермограмма может оцениваться только по всей совокупности показателей, но никак не по каким-либо отдельным критериям. Спермограмма не может быть оценена в моноисследовании, всегда необходима сравнительная оценка в какой-либо динамике. При внешней «нормальности» морфологии, упаковка ДНК сперматозоида может быть нарушена. Установить такую проблему можно с помощью других тестов, оценивающих фрагментацию ДНК. В настоящий момент, в клинической практике, для прогноза фертильности мужчины, наиболее важными считаются показатели концентрации и подвижности. Ряд европейских школ репродуктологов морфологию в расчет не берут вообще. Спермограмма - это только одно из исследований, в целом спектре лабораторных и функциональных данных, необходимых для оценки репродуктивного статуса мужчины. Причем - это самое субъективное, а значит наименее надежное для оценки исследование.